介護福祉士　国家試験対策問題（1/26）

本日の一問一答

領域：総合問題

次の事例を読んで答えなさい。

〔事　例〕
Ｂさん（22歳、男性）は、19歳の時に統合失調症（schizophrenia）を発症し、精神保健指定医の診察の結果、入院の必要があると診断された。Ｂさん自身からは入院の同意が得られず、父親の同意で精神科病院に入院した。
その後、数回の入退院を繰り返した後、21歳から居宅介護を週１回、訪問看護を月２回、デイケアを週３回利用しながら一人暮らしをしている。
居宅介護では、料理や掃除、買物などの介護福祉職の支援を受けているが、Ｂさんも調子の良いときは一緒に行っている。訪問看護では、Ｂさんは、服薬を忘れることがあるため、看護師と一緒に薬の飲み忘れがないかを確認している。また、デイケアでは、運動と園芸のグループに参加している。

Ｂさんは、居宅介護のＣ介護福祉職にはデイケアや生活のことについて安心して話すようになってきた。ある日、Ｃ介護福祉職が掃除をしていて、薬が２週間分内服されていないことを見つけた。また、Ｂさんは、「Ｃさんにだけ話します。みんなが私の悪口を言って、電波を飛ばして監視しています」とおびえながら話した。
話を聞いたＣ介護福祉職のＢさんに対する最初の言葉かけとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

１．「今すぐ薬を飲んでください」

２．「悪口の内容を詳しく教えてください」

３．「薬を飲んでいないからですよ」

４．「医師に話しておきますね」

５．「それは不安ですね」

解答と解説

■解答

５．「それは不安ですね」

■解説

「みんなが私の悪口を言って、電波を飛ばして監視しています」という発言は妄想を示唆しており、統合失調症の陽性症状であると考えられます。

１．（×）服薬を継続することは大切ですが、最初にかける言葉としては不適切です。

２．（×）陽性症状が生じている際は恐怖や不安を感じやすいため、すでにおびえた様子であるＢさんの恐怖心を助長してしまう可能性があります。

３．（×）正論ではありますが、Ｂさんの行動に対する否定の言葉であるため不適切です。

４．（×）医師に伝える必要はありますが、Ｂさんにかける最初の言葉としては不適切です。

５．（○）まずは否定も肯定もせず、Ｂさんの気持ちを受容する姿勢が大切です。