本日の一問一答
領域：総合問題
次の事例を読んで答えなさい。
〔事 例〕
Ｄさん（59歳、女性）は30年前に関節リウマチ（rheumatoid arthritis）を発症して、現在、障害者支援施設に入所している。
Ｄさんは、朝は手の動きが悪く痛みがあるが、午後、痛みが少ないときは関節を動かす運動を行っている。足の痛みで歩くのが難しく車いすを使用しているが、最近は手の痛みが強くなり、自分で操作することが難しい。また、食欲がなく、この１か月間で体重が２kg減っている。夜中に目が覚めてしまうこともある。
Ｄさんの朝の症状の原因として、最も可能性が高いものを１つ選びなさい。
１．睡眠不足
２．低栄養
３．平衡感覚の低下
４．筋力低下
５．関節の炎症
解答と解説
■解答
５．関節の炎症
■解説
１．（×）「夜中に目が覚めてしまうこともある」という情報はありますが、睡眠の状態が朝の手の動きや痛みに関連する可能性は低いと考えられます。
２．（×）食欲がなく体重減少もみられるため低栄養の診断基準を満たす可能性はあるものの、朝の手の動きや痛みの原因とは考えにくいでしょう。
３．（×）関節リウマチの症状として平衡感覚の低下を生じることはあるものの、朝の症状の直接的な原因とはなりません。
４．（×）関節リウマチの症状として筋力低下を生じることはあるものの、朝の症状の直接的な原因とはなりません。
５．（○）Ｄさんは朝に手の動きが悪く痛みが生じており、関節の炎症による朝方のこわばりであると考えられます。左右対称に手足の指の関節が腫れ、朝方にこわばりを感じるのは、関節リウマチの典型的な初期症状です。
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