2025年06月30日公開

療育とは？定義・施設・職種・給与・関わる職種などを徹底解説！

障害のある子どもが日常生活や社会生活を円滑に営めるように、特性に応じて支援することを療育といいます。療育に携わるには、どのような施設で働けばよいのでしょうか。療育の定義、療育を担う施設や職種について解説します。

障害のある子どもが日常生活や社会生活を円滑に営めるよう、発達の状態や特性に応じて支援することを「療育」といいます。福祉業界への転職を考えている人のなかには、障害のある子どもを支援する仕事に興味がある人もいるはずです。

子どもの療育に携わるには、どのような施設で働けばよいのでしょうか。療育に関わる職種には、どのような種類があるのでしょうか。療育の定義や対象、発達支援との違いを確認した後、療育を担う施設や職種について詳しく見ていきましょう。

療育とは

■療育の定義

療育とは、障害のある子どもの発達の状態や特性に応じて、日常生活や社会生活を円滑に営めるように支援し、発達を促す働きかけのことです。療育の現場では、治療と教育を組み合わせて支援が行われます。

もともと療育は、大正から昭和にかけて活動した医学者である高木憲次氏が生み出した言葉です。高木氏は、肢体不自由児（身体障害児）への支援として、医療・教育・職能の賦与を三つの柱とする療育という概念を提唱しました。

その後、時代の変化に伴って、身体障害以外の障害児も療育の対象とされるようになっていきました。

■療育の対象

療育の対象は、主に、身体障害、知的障害、精神障害（発達障害を含む）のある、18歳未満の子どもを対象としたサービスです。ただし、施設や自治体によって対象年齢が異なる場合があります。

障害があるという診断を受けていなくても、自治体で療育の必要性が認められた場合も対象となります。

■療育と児童発達支援の違い

児童発達支援とは、療育の概念を拡大させた概念で、「発達支援」と略されることもあります。
厚生労働省が公表しているガイドラインによると、次のように定義されています。

児童発達支援は、障害のある子どもに対し、身体的・精神的機能の適正な発達を促し、日常生活及び社会生活を円滑に営めるようにするために行う、それぞれの障害の特性に応じた福祉的、心理的、教育的及び医療的な援助である。具体的には、障害のある子どものニーズに応じて、「発達支援 (本人支援及び移行支援)」、「家族支援」及び「地域支援」を総合的に提供していくものである。

これを見ると、児童発達支援は、療育よりも支援の対象や範囲が広いことがわかります。ただし一般的には、多くの場合、児童発達支援と療育はほぼ同じ意味で使われています。
出典：厚生労働省児童発達支援ガイドライン

■療育施設と保育園の違い

療育施設（療育センター）は障害のある子どもの発達の状態や特性に応じて支援を実施する施設の総称です。一方で、保育園は、０歳から６歳までの未就学児を対象とした保護者の就労支援・子どもの保育を目的とした保育施設です。

必要に応じて保育園と療育施設を併用して利用することも可能です。療育施設（療育センター）には児童発達支援事業所・センター、放課後等デイサービス、障害児入所施設などの種類があります。

療育を行っている施設

療育施設の定義は、法律や制度で定められているわけではありません。児童福祉法で定められている児童福祉施設のうち、障害のある子どもの発達支援を行う施設が療育施設と呼ばれます。

ここからは、主な療育施設を「通所型」「入所型」「訪問型」に分けて紹介します。

■通所型

療育を行っている通所型の施設は以下の通りです。

・児童発達支援事業所
・児童発達支援センター
・放課後等デイサービス

■児童発達支援事業所

児童発達支援事業所は、６歳以下の障害のある子どもが通所して療育を受ける施設です。それぞれの子どもが抱えている課題や特性に応じて、トイレや着替えといった日常動作の指導、言葉や対人スキルを身につけるための訓練などを行います。

療育を必要とする子どもと保護者が通いやすいように、通常、地域内に複数の事業所が開業しています。

■児童発達支援センター

児童発達支援センターも、児童発達支援事業所と同様に、６歳以下の障害のある子どもを対象に療育を提供する通所型施設です。

児童発達支援事業所が障害児や保護者にとって身近な支援場所であるのに対し、児童発達支援センターは、より規模が大きく、行政機関や保育園などと連携しながら地域の障害児支援の中心的な役割を担う施設とされています。

そのため、地域の発達支援の入り口として子どもの発達に不安を感じる保護者からの相談に対応する、地域の事業所の職員向けに研修や事例検討会を開催するといった役割も担っています。

なお、児童発達支援センターには、療育を中心とした福祉サービスを提供する「福祉型」と、福祉サービスに加えて治療も行う「医療型」の２種類があります。

■放課後等デイサービス

放課後等デイサービスは、小学生から高校生の障害のある子どもを対象に、放課後や土曜日、長期休暇に療育や生活支援を行うサービスです。

また、子育ての悩みへのアドバイス、専門機関の紹介、レスパイトケア（一時的な休息期間の提供）などによって、保護者をサポートする役割も担っています。

■入所型

療育を行っている入所型の施設は以下の通りです。

・福祉型障害児入所施設
・医療型障害児入所施設

■福祉型障害児入所施設

家庭での養育が困難な状況にある18歳未満の障害児の生活と発達を、家庭に代わってサポートする入所型施設です。

療育や機能訓練のほか、食事や入浴、排泄などの身体介護を中心とした生活支援も行います。

■医療型障害児入所施設

医療型障害児入所施設は、療育や生活支援といった福祉型障害児入所施設で行われている福祉サービスに加え、治療や看護といった医療を提供する施設です。

利用できるのは、入院による治療が必要な18歳未満の障害児です。

■訪問型

最後に療育を行っている訪問型の施設を紹介します。

・居宅訪問型児童発達支援事業所
・保育所等訪問支援事業所

■居宅訪問型児童発達支援事業所

居宅訪問型児童発達支援は、障害の程度が重いために児童発達支援事業所や放課後等デイサービスに通えない障害児を対象としたサービスです。

職員が対象となる子どもの自宅を訪問して、日常動作の指導や機能訓練などを実施します。

■保育所等訪問支援事業所

保育所等訪問支援は、保育所や幼稚園、小学校などの集団生活の場に通っている障害のある子どもに対する支援サービスです。

児童指導員や保育士が、定期的に障害のある子どもが通っている施設を訪問し、子ども本人を支援しながら施設の教職員への指導やアドバイスも行います。

療育施設で働く主な職種

療育施設の求人募集のなかには、未経験・無資格でも応募できるものも多く、必ずしも資格は必要ではありません。ただし、療育施設には人員配置基準によって一定の人数の資格を持つ専門職を置くことが定められているため、特定の資格がないと働けない場合もあります。

では、療育の現場では、どんな専門職が活躍しているのでしょうか。療育の現場で働く主な職種と仕事内容、その職種になるための方法を紹介します。

・児童指導員
・保育士
・児童発達支援管理責任者（児発管）
・理学療法士（PT）
・作業療法士（OT）
・言語聴覚士（ST）
・看護師
・心理指導担当職員（公認心理士・臨床心理師）

■児童指導員

療育の現場で直接子どもたちに関わり、基本動作や日常生活の指導、学習支援、遊びを通じた訓練などを行います。保護者からの相談に対応するのも仕事の一つです。

児童指導員になるためには、児童指導員任用資格が必要です。あくまで任用資格なので、児童指導員と名乗ることができるのは、任用された職場で働いている間だけです。

■児童指導員任用資格の主な要件

・都道府県知事の指定した養成施設を卒業する
・社会福祉士や精神保健福祉士の国家試験に合格して資格登録が済んでいる
・大学や大学院で社会福祉学や心理学・教育学・社会学を専攻して卒業する
・高校や短期大学を卒業したうえで、児童福祉法に基づく事業で２年以上かつ360日以上の実務を経験する
・小学校や中学校・高等学校の教員免許を取得している
・児童福祉事業における実務を３年以上経験し、都道府県知事から認可を受ける

■保育士

一般的には乳幼児を保育するのが保育士の仕事ですが、療育の現場では日常動作の指導や訓練などの発達支援を行います。保育園や幼稚園と違って、障害に関する知識や子どもたちの特性を把握したうえで、特性に合わせた支援をしなければなりません。

保育士になるには、大学、短期大学、専門学校などの養成施設を卒業するか、年に２回実施される保育士の国家試験を受験して合格する必要があります。

■児童発達支援管理責任者（児発管）

児童発達支援管理責任者は、個別支援計画の作成、地域の教育機関や医療機関、行政機関との連絡・調整、定期面談を通じた保護者への支援、職員への指導などを行う療育施設の管理責任者です。放課後等デイサービスや児童発達支援事業所には、１名以上配置することが義務づけられています。

児童発達支援管理責任者になるには、すでに取得している資格の有無によっても異なりますが、相談支援業務に５年以上、直接支援業務に８年以上などの実務経験を積んだうえで、基礎研修と実践研修を修了しなければなりません。さらに、児童発達支援管理責任者になったあとも、５年ごとに更新研修を受ける必要があります。

■理学療法士（PT）

理学療法士は、日常的な動作を行うために必要な身体機能のリハビリテーションを行う専門職です。療育の現場では、子どもたちがよりスムーズに日常的な動作ができるように、一人ひとりの課題や特性に応じて、遊びを通した機能訓練を行います。

理学療法士になるには、高校卒業後に厚生労働大臣が指定した養成施設（大学、短期大学、専門学校）を卒業して、国家試験に合格しなければなりません。

■作業療法士（OT）

作業療法士は、食事や料理、手を洗う、服を着るといった応用的動作能力、地域活動への参加、就学・就労といった社会的適応能力の訓練を行う専門職です。療育の現場では、食事や着替えなどの日常生活動作をはじめ、遊びや運動、学習能力などを発達させるための訓練を行います。

作業療法士になるには、理学療法士と同様に、高校卒業後、厚生労働大臣が指定した養成施設（大学、短期大学、専門学校）で3年以上学んで卒業し、作業療法士国家試験に合格しなければなりません。

■言語聴覚士（ST）

言語聴覚士は、言語障害や聴覚障害がある人を援助する専門職です。療育施設では、主に、言葉の発達に遅れがある子どもたちに対し、評価や検査を実施し、その子どもの特性に応じた訓練を行ってコミュニケーション能力の向上を目指します。

言語訓練には、絵カードや文字カード、絵本がよく使われます。そのほかに、食べ物をうまく食べられない子どもや飲み込む力が弱い子どもに対して、摂食・嚥下訓練を行うこともあります。

言語聴覚士になるには、法律で定められた教育課程を修了して国家試験に合格する必要があります。一般的なルートは主に２つあり、高校卒業後に目指す場合は、文部科学大臣が指定した大学や短期大学または都道府県知事が指定した養成施設（３～４年制の専修学校）を卒業すると、国家試験の受験資格を得ることができます。４年制大学を卒業した後に目指す場合は、文部科学大臣が指定した大学・大学院の専攻科または専修学校（２年制）を卒業することで受験資格を得ることができます。

■看護師

看護師は、医療型の児童発達支援センターや医療型障害児入所施設ほか、重度の心身障害児が通所・入所する施設に配置されます。主な仕事は、施設を利用する子どもたちのバイタルチェックや健康管理、医療的ケアですが、送迎や食事介助、排泄介助などをすることもあります。

看護師になるには、文部科学大臣が指定した大学や短期大学、厚生労働大臣が指定した養成施設を卒業したうえで、看護師国家試験に合格する必要があります。

■心理指導担当職員（公認心理士・臨床心理師）

心理指導担当職員は、療育施設に通所・入所している障害児の悩みや課題に対して、心理学の知識をもとに指導、アドバイスする職種です。心理指導担当職員として働くために必須の資格はありませんが、公認心理士や臨床心理師の資格を持っていると、採用では有利になるでしょう。

公認心理士は国家資格で、受験するには要件を満たす必要があります。そのためのもっとも一般的なルートは、４年制の大学で必要な科目を履修した後、さらに大学院で２年間学んで受験資格を満たすというものです。ほかに、４年制の大学で必要な科目を修了した後に、国の指定を受けた施設で２年以上の実務を経験するというルートもあります。

一方の臨床心理士は、日本臨床心理士資格認定協会が認定する民間資格です。資格を得るには、４年制大学を卒業後、同協会が認定した指定大学院または専門職大学院を修了したうえで、資格試験を受けて合格する必要があります。

療育施設職員の平均給与

それでは、これらの職種で実際に働く場合、どのくらいの給与が見込めるのでしょうか。
次に、療育施設で働く職種別・サービス形態別の平均給与を見ていきましょう。

■療育を行う施設で働く主な職種の給与(常勤・処遇改善あり)

まずは職種別の給与を確認していきましょう。
ここで紹介する給与は、療育以外の施設で働く職員も含んだものとなるため、資格や職種の給与の差を見るものとしてご活用ください。

※参考：厚生労働省令和６年度障害福祉サービス等従事者処遇状況等調査調査結果報告書をもとに作成

職種別の給与を見てみると、病院で勤務している職種の給与が比較的高いことが分かります。特に看護職員は夜勤手当がある人の割合が高いため、療育施設で働く職種の給与を確認する際は、児童指導員や保育士の給与を参考にするとイメージが湧きやすいでしょう。

■療育を行う施設のサービス形態別給与(常勤・処遇改善あり)

※参考：厚生労働省令和６年度障害福祉サービス等従事者処遇状況等調査調査結果報告書をもとに作成

上記グラフから、夜勤がある入所型施設、移動の多い訪問型施設、夜勤が基本的にはない通所型施設の順に給与が高いことが分かります。

高い給与を目指すのであれば、夜勤のある入所型施設がおすすめですが、ライフワークバランスを重視するのであれば通所型や訪問型など希望する条件にあわせて、さまざまな選択肢があります。

まとめ：ニーズが高まる療育の仕事を、選択肢の一つに

2012年に児童福祉法が改正され、それまで障害の種別に提供されていた支援サービスが一元化されたことで、障害のある子どもや保護者は療育施設を利用しやすくなりました。以降、民間事業者の参入も増え、療育施設の数や利用者数は増加傾向にあります。

また、近年、発達障害をはじめとする子どもの障害への社会的理解が広がってきたことも、療育へのニーズの高まりに関係していると考えられます。子どもが好きで児童福祉に関心のある人にとって、療育は、子どもの発達に貢献し、成長や変化を実感することができるやりがいのある仕事といえます。福祉業界への転職を考えている人は、今回紹介した療育に関わる施設や職種を選択肢の一つとして視野に入れてみてください。

療育に関わる仕事には、どの職種であっても、子どもの発達や障害に関する幅広い知識が求められます。自分が進みたい方向性をしっかり見定め、十分に準備をしたうえで転職活動をスタートさせることが大切です。