第33回 介護福祉士国家試験 過去問と解説（こころとからだのしくみ）

心的外傷後ストレス障害（posttraumatic stress disorder：PTSD）に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

１．原因となった体験が繰り返し思い起こされる。
２．1か月以内で症状は治まる。
３．小さな出来事が原因となる。
４．被害妄想を生じる。
５．気分が高ぶる。

１．原因となった体験が繰り返し思い起こされる。

１．（○）PTSDでは、原因となった体験の記憶が自らの意思とは関係なく繰り返し思い起こされ（フラッシュバック）、不安や緊張が続きます。
２．（×）PTSDの症状は、多くは一過性で数か月たつと落ち着きますが、数年たってから出現することもあります。
３．（×）小さな出来事ではなく、強い恐怖感を伴った体験が原因となります。多くは事件や事故、災害などにより死の危険に直面した後に生じます。
４．（×）不眠などの過覚醒症状や、動悸などの自律神経症状がみられますが、被害妄想が生じることはありません。
５．（×）気分が高ぶることはありません。つらい体験の記憶を遠ざけようとして、感情や感覚が麻痺することがあります。

死斑（しはん）が出現し始める時間として、正しいものを1つ選びなさい。

１．死後5分以内
２．死後20～30分
３．死後3時間
４．死後8～12時間
５．死後48時間

２．死後20～30分

死亡後は血液循環が完全に停止することで、重力に従って身体の低い位置に血液が集まるため、その部位の皮膚表面に死斑と呼ばれるアザ状の変色が起こります。
死斑が出現するのは死後20～30分ごろであり、その範囲は徐々に広がっていきます。

この段階ではまだうっ血の状態であるため、部位を圧迫したり体位変換したりすると死斑の消失や移動がみられます。
15時間ほど経過すると毛細血管から血液が漏れ出し、皮膚組織に深く浸透していくことから、20時間以上経過すると死斑は固定し、身体を動かしても移動が起こらなくなります。

よって、１．（×）、２．（○）、３．（×）、４．（×）、５．（×）、となります。

健康な人の体温に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

１．高齢者の体温は小児より高い。
２．早朝の体温が最も高い。
３．腋窩温（えきかおん）は口腔温（こうくうおん）より高い。
４．体温調節中枢は視床下部にある。
５．環境の影響を受けない。

４．体温調節中枢は視床下部にある。

１．（×）高齢者は、筋肉量減少などのために熱生産量が低下するため、一般滴に小児よりも体温が低くなります。
２．（×）体温は１日のうちで早朝が最も低く、夕方が最も高くなります。
３．（×）測定部位が身体の深部に近いほど体温が高くなるため、腋窩温は口腔温より低くなりま
す。
４．（○）体温調節中枢は、間脳の視床下部にあり、体温を調節する司令塔のような役割を果たしています。
５．（×）体温は、体表面に近いほど気温や着衣など環境の影響を受けます。また、人間の身体は、環境の変化に影響を受けて体温調節を行っています。

1週間の安静臥床（あんせいがしょう）で筋力は何％程度低下するか、次のうちから最も適切なものを1つ選びなさい。

１．１％
２．５％
３．15％
４．30％
５．50％

３．15％

１．（×）安静臥床の影響による筋力の低下は短期間でも著明であり、初期では１日に１～３％の筋力低下が起こるといわれています。
２．（×）２～３日でも約５％の筋力低下がみられます。
３．（○）１週間の安静臥床で筋力は約10～15％低下し、取り戻すには約１か月かかります。
４．（×）２週間で約30％の筋力低下がみられます。
５．（×）３～５週間安静臥床が続くと、約50％まで筋力が低下するとされています。

睡眠に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

１．レム睡眠のときに夢を見る。
２．レム睡眠から入眠は始まる。
３．ノンレム睡眠では筋緊張が消失する。
４．ノンレム睡眠では速い眼球運動がみられる。
５．高齢者ではレム睡眠の時間が増加する。

１．レム睡眠のときに夢を見る。

１．（○）レム睡眠とは、急激な眼球運動を伴う浅い眠りであり、脳が活動しているため、このときに夢を見ます。
２．（×）ノンレム睡眠からレム睡眠までの１サイクルが睡眠周期であり、成人では一般的に約90分で、一晩に４～５回繰り返されます。
３．（×）抗重力筋の緊張が消失して身体が無動化するのは、レム睡眠です。
４．（×）速い眼球運動がみられるのは、レム睡眠です。
５．（×）人生の中でレム睡眠の時間が長いのは発達期であり、成人すると加齢と伴って徐々に減少していきます。

義歯を使用したときの影響として、適切なものを1つ選びなさい。

１．唾液分泌量が増加する。
２．話す言葉が明瞭になる。
３．舌の動きが悪くなる。
４．口のまわりのしわが増える。
５．味覚が低下する。

２．話す言葉が明瞭になる。

１．（×）義歯の装着により、義歯床で唾液腺が塞がれて唾液分泌量が減少し、ドライマウスの原因となることがあります。
２．（○）話すときに歯がない部分から空気が漏れ、発音が不明瞭になりますが、義歯を使用することで改善されます。
３．（×）義歯を装着することでかみ合わせが安定し、咀嚼能力が向上します。舌や唇の動きは活発になると考えられます。
４．（×）歯茎に合った義歯を装着すると、口の周りのしわが寄りにくくなります。
５．（×）咀嚼能力が向上するため、味覚の改善が期待できます。