第35回 介護福祉士国家試験 過去問と解説（発達と老化の理解）

高齢者の脱水に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。

１．若年者よりも口渇感を感じやすい。
２．体内水分量は若年者よりも多い。
３．起立時に血圧が上がりやすくなる。
４．下痢が原因となることはまれである。
５．体重が減ることがある。

５．体重が減ることがある。

１．（×）体液減少により体温調節機能が低下し、感覚機能が低下するため、若年者よりも口渇感を感じにくくなります。
２．（×）体内水分量は成人で約60％ですが、高齢者では水分を保持する筋肉量が減少するため約50～55％と少なくなります。
３．（×）脱水状態になると循環血液量が減少するため、脳への血流が不足して起立性低血圧をきたしやすくなります。起立性低血圧では立ちくらみや失神を起こすことがあり、注意が必要です。
４．（×）下痢や嘔吐により、体内の水分や電解質が不足して脱水症状を引き起こすことがあります。
５．（○）体重の減少率が大きいほど脱水は重症であり、体重減少10％以上では高度脱水による心臓・腎臓・呼吸機能不全がみられ、直ちに点滴などの適切な処置が必要になります。

今、発達の実験のために、図のようなテーブル（テーブル表面の左半分が格子柄、右半分が透明な板で床の格子柄が透けて見える）の左端に、Ｋさん（１歳１か月）を座らせた。
テーブルの反対側には母親が立っている。Ｋさんは、格子柄と透明な板との境目でいったん動くのをやめて、怖がった表情で母親の顔を見た。母親が穏やかにほほ笑むと、Ｋさんは母親の方に近づいていった。
Ｋさんの行動を説明する用語として、最も適切なものを１つ選びなさい。

１．自己中心性
２．愛着理論
３．向社会的行動
４．社会的参照
５．原始反射

４．社会的参照

１．（×）自己中心性は乳幼児の思考様式の特徴であり、世界を自分の視点でしか理解できず、他者の視点を想像して理解できないことを指します。
２．（×）愛着理論は、人に対する親密さを表現しようとする愛着行動についての理論です。愛着行動とは、主に幼児が母親などの養育者にしがみ付いたり、後追いしたりする行動を指します。
３．（×）向社会的行動は、外的な報酬を期待することなく、誰かのことを思って恩恵を与える行動のことです。
４．（○）Ｋさんは、格子柄と透明な板との境目で怖くなったため、母親の表情を確認した上で、進んでも安全と判断しています。他者の表情や行動を参照して物事を判断していることから、社会的参照に該当します。
５．（×）原始反射は、新生児や乳幼児に生まれつき備わっている反射動作であり、歩行反射、モロー反射、捕捉反射などが代表的です。

標準的な発育をしている子どもの体重が、出生時の約２倍になる時期として、最も適切なものを１つ選びなさい。

１．生後３か月
２．生後６か月
３．生後９か月
４．１歳
５．２歳

１．生後３か月

成熟児の平均的な身長は約50cm、体重は約３kgです。順調に発育すると、体重は生後３か月で出生時の約２倍（６kg）になり、身長は１歳で約1.5倍（75cm）、４歳で約２倍（100cm）となります。また、出生時には頭囲が胸囲を上回りますが、１歳を過ぎた頃から徐々に逆転します。
よって、１．（○）、２．（×）、３．（×）、４．（×）、５．（×）、となります。

加齢の影響を受けにくい認知機能として、最も適切なものを１つ選びなさい。

１．エピソード記憶
２．作業記憶
３．選択的注意
４．流動性知能
５．意味記憶

５．意味記憶

１．（×）エピソード記憶は、特定の時間や場所で経験した個々の出来事に関する記憶であり、加齢に伴って低下します。
２．（×）作業記憶は、作業をスムーズに行うための一時的な記憶であり、加齢に伴って低下します。
３．（×）選択的注意は、多くの情報の中から目的に合ったものを選び出すための認知機能であり、加齢に伴って低下します。
４．（×）流動性知能は、新しい環境に適応するための対応能力です。20代前半がピークで、その後は低下していきます。
５．（○）意味記憶は、一般的な知識や事実、言葉の意味、常識などに関する記憶であり、加齢の影響を受けにくいとされています。

高齢期の腎・泌尿器系の状態や変化に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。

１．尿路感染症（urinary tract infections）を起こすことは非常に少ない。
２．腎盂腎炎（じんうじんえん）（pyelonephritis）の主な症状は、頭痛である。
３．尿の濃縮力が低下する。
４．前立腺肥大症（prostatic hypertrophy）では、尿道の痛みがある。
５．薬物が排出される時間は、短くなる。

３．尿の濃縮力が低下する。

１．（×）高齢期では、基礎疾患の存在や免疫機能低下などにより、尿路感染症を起こしやすくなります。
２．（×）腎盂腎炎は、腎臓の細菌感染により炎症が生じる病態です。主な症状は発熱や腰痛です。
３．（○）腎臓への血流量が低下し、糸球体濾過機能も低下することから、尿の濃縮力は低下します。
４．（×）前立腺肥大症の主症状は残尿感や排尿困難であり、尿道の痛みはみられません。
５．（×）加齢による腎臓機能の低下に伴って薬物が体内にとどまりやすくなるため、薬物排出までの時間は長くなります。

老年期の変形性膝関節症（knee osteoarthritis）に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。

１．外反型の脚の変形を伴うことが多い。
２．女性のほうが男性より罹患率（りかんりつ）が高い。
３．積極的に患部を冷やすことを勧める。
４．正座の生活習慣を勧める。
５．肥満のある人には積極的に階段を利用するように勧める。

２．女性のほうが男性より罹患率（りかんりつ）が高い。

１．（×）変形性膝関節症では、膝が外側に広がるＯ脚変形（内反膝）が起こりやすく、膝の内側に痛みや変形が出やすいことが特徴です。
２．（○）変形性膝関節症は50代以上の女性に好発し、男女比は１：４といわれています。
３．（×）慢性化する痛みに対しては、温めて血液循環を促進することで軽減することができます。
４．（×）正座は膝関節への負担が大きいため、避けるよう指導します。
５．（×）肥満がある場合は膝への負担が増大するため、階段よりもエスカレーターやエレベーターの利用を勧めます。